Нови насоки на СЗО за здравословна бременност

Презентация по темата: "Нови насоки на СЗО за здравословна бременност"— Препис на презентация:

1 Нови насоки на СЗО за здравословна бременност
Доц. Михаил Околийски, Офис на СЗО в България

2 Съдържание Контекст Разработване на ръководството на СЗО за антенатални грижи Препоръки Какво ново Изпълнение, проучване и мониторинг и оценка (M & E)

3 КОНТЕКСТ

4 Aнтенаталните грижи са от решаващо значение
Своевременните и подходящи действия, базирани на доказателства, свързани с насърчаването на здравето, профилактиката, скрининга и лечението Намаляват усложненията при бременност и раждане Намаляват мъртвородените и перинаталните смъртни случаи Интегрирано предоставяне на грижи по време на бременност

5 По-рано: 4 визити - СЗО АНГ модел
По-рано: 4 визити - СЗО АНГ модел Включва специфични интервенции, основани на доказателства, за всички жени Извършва се в четири критични периода Известен също като Моделът за фокусирана антенална грижа Част от бременността, раждането, следродилната и новородената грижа (PCPNC) Включва специфични интервенции, основани на доказателства, за всички жени Извършва се в четири критични периода Известен също като Моделът за фокусирана антенална грижа (FANC)? Част от бременността, раждането, следродилната и новородената грижа (PCPNC)

6 КАЧЕСТВО през цялото време на грижа
СЗО има визията за свят, в който "всяка бременна жена и новородено получават качествени грижи по време на бременността, раждането и постнаталния период". Приоритет на здравето и благополучието, ориентирано към личността: Намаляване на смъртността и заболеваемостта; Предоставяне на уважителна грижа, която отчита вижданията на жената; Оптимизиране на предоставянето на услуги в рамките на здравните системи.

7 Гледната точка на жената
Жените искат от Aнтенаталните грижи: Преживяване на позитивна бременност Здравословна бременност за майката и бебето (включително предотвратяване или лечение на рискове, заболявания и смърт) Физическа и социокултурна нормалност по време на бременност Ефективен преход към позитивно работно място и раждане Позитивно майчинство (включително майчино самочувствие, компетентност и автономия) Медицински грижи; подходяща и навременна информация; емоционална подкрепа и съвети Downe S et al, 2016

8 Разработване на насоките

9 Насоките 2016 за Антенатални грижи
Основен основен пакет от ANC, който трябва да получават всички бременни С гъвкавост да се използват различни опции, основаващи се на контекста на различните страни Каква е съдържанието на модела / пакета? Кой осигурява грижите? Къде е осигурена грижата? Как се осигурява грижата за нуждите на потребителите? Допълване на съществуващите указания на СЗО за усложнения по време на бременност Водещи въпроси Какви са основаните на доказателства практики по време на ANC, които подобряват резултатите и водят до позитивна бременност? Как трябва да се предоставят тези практики?

10 Работни насоки за синтез на доказателства
Индивидуални интервенции Атентално тестване Бариери и фасилитатори за достъп до и предоставяне на ANC Интервенции на здравните системи Широко мащабен модел на WHO ANC (4-посещения) Work streams were created as part of the ANC working group on each of these areas to synthesize evidence and populate the DECIDE frameworks for each PICO question.

11 Методология и оценка на доказателствата
Работни насоки Методология Оценка на доказателствата Индивидуални интервенции за клинични практики (n=37) Прегледи на ефективността, систематични прегледи GRADE Антенатално тестване (n=2) Преглед на точността на теста Бариери и фасилитатори за достъп до и предоставяне на ANC (n=2) Качествен синтез на доказателства GRADE-CERQual Интервенции на здравните системи за подобряване на използването и качеството на ANC (n=6) Прегледи на ефективността Широкомащабни модели на СЗО ANC (4-посещения) Преразглеждане на смесените методи, съсредоточено върху контекстни фактори и фактори на здравната система, които влияят върху изпълнението N/A

12 Използване на ресурсите
Рамката DECIDE ПРЕПОРЪКИ Използване на ресурсите Ценности Приемливост Изпълнимост Ползи и вреди Равнопоставеност Три технически консултации с групата за разработване на насоки (Октомври 2015 г.-март 2016 г.) Съвместни усилия между техническите отдели на СЗО, методолозите и различните групи експерти The DECIDE framework is a new tool to support evidence-based decision making that allows for assessment of benefits and harms of an intervention, as well as assessment of values, equity, resource use, acceptability and feasibility.

13 Видове препоръки Препоръчваме опцията
Препоръчваме тази опция при определени условия Само в контекста на строги изследвания Само с целенасочено наблюдение и оценка Само в конкретни контексти Не препоръчваме тази опция The GDG made three types of recommendations.

14 Препоръки за ANC 49 препоръки бяха групирани в пет тематични области:
Хранителни интервенции (14) Оценка на майката и плода (13) Превантивни мерки (7) Интервенции за общи физиологични симптоми (6) Интервенции на здравните системи за подобряване на използването и качеството на ANC (9) Включително 10 препоръки, свързани с рутинни ANC, от други указания на СЗО

15 Examples

16 ПРЕПОРЪКИ

17 A. Хранителни интервенции - 1
Препоръчано А.1.2: При популации в риск от хедохранване се препоръчва да се подготви хранително обучение за увеличаване на ежедневната енергия и приема на протеини за бременни жени, за да се намали рискът от новородени с ниско раждане. Контекст- специфична препоръка

18 A. Хранителни интервенции -2
A.2.1: Препоръчва се дневно перорално приемане на желязо и фолиева киселина с 30 mg до 60 mg елементарно желязо и 400 μg фолиева киселина за бременни жени, за да се предотврати майчината анемия, пуерперен сепсис, ниско тегло при раждане и преждевременно раждане Препоръчано А.4: Добавянето на витамин А се препоръчва само при бременни жени в области, където дефицитът на витамин А е сериозен проблем за общественото здраве, за да се предотврати нощната слепота. Контекст- специфична препоръка

19 Д. Интервенции на здравните системи за подобряване на използването и качеството на ANC - 1
Е.1: Препоръчва се всяка бременна жена да носи бележки по време на бременност, за да подобри приемствеността, качеството на грижите и бременността. Препоръчано E.2: Модели на непрекъснатост на грижите, ръководени от акушерки, при които акушерка или малка група от акушерки поддържат жената по време на пренаталния, междуродилния и постнаталния континуум, се препоръчват за бременни жени в места с добре функциониращи програми за акушерство. Контекст- специфична препоръка Е.3: Групова антенатална грижа, предоставена от квалифицирани специалисти в областта на здравеопазването, може да бъде предложена като алтернатива на индивидуалната пренатална грижа за бременни жени в контекста на точни изследвания в зависимост от предпочитанията на жените и при условие, че инфраструктурата и ресурсите за доставка на групови грижи са налице.

20 Е. Интервенции на здравните системи за подобряване на използването и качеството на ANC - 4
E.7: Препоръчват се модели за атентална грижа с минимум осем контакта, за да се намали перинаталната смъртност и да се подобри опитът на жените в грижите за тях. Препоръчано

21 Какво Е новоТО?

22 1 E.7: Препоръчват се модели за атентална грижа с минимум осем контакта, за да се намали перинаталната смъртност и да се подобри опитът на жените в грижите. Тази препоръка бе информирана от: Доказателства, предполагащи увеличаване на смъртността при перинатални случаи при модела на ANC с 4-посещения; Доказателства, подкрепящи подобрена безопасност по време на бременност чрез увеличена честота на майчината и феталната оценка за откриване на усложнения; Доказателства за подобряване на комуникацията в здравната система и подкрепа за бременността на жени и семейства; Доказателства, показващи, че повечето контакти между бременни жени и уважавани здрави работници е по-вероятно да доведе до позитивна бременност; Доказателства от проучвания, които показват, че няма значими различия в здравните резултати на майката и перинаталната система между моделите, които включват най-малко осем контакта и моделите, включващи 11 до 15 контакта.

23 2016 WHO ANC модел

24 2 Контакт vs. посещение В указанието се използва терминът "контакт" - това предполага активна връзка между бременна жена и доставчик на здравни услуги, която не е скрита с думата "посещение". - качествени грижи, включително медицински грижи, подкрепа и навременна и подходяща информация По отношение на реализирането на тази препоръка "контактът" може да се осъществи в здравното заведение или на общностно ниво "Контактът" помага да се улеснят специфичните за контекста препоръки

25 3 Ранен ултразвук В новата насока на СЗО за ANC се препоръчва ултразвуково сканиране преди 24-тата гестационна седмица за всички бременни жени за: оценка на гестационната възраст откриване на фетални аномалии и многоплодни бременности подобряване на опита при бременност Ултразвуковото сканиране след 24 седмична бременност (късен ултразвук) не се препоръчва при бременни жени, които са получили ранно ултразвуково сканиране. Заинтересованите страни трябва да обмислят предлагането на късен ултразвуков преглед на бременни жени, които не са имали ранно ултразвуково сканиране. Ултразвуковото оборудване може да се използва и за други показания (например спешни ситуации) на други медицински отдели Изпълнението и въздействието на тази препоръка върху здравните резултати, използването на съоръженията и равнопоставеността следва да бъдат наблюдавани на ниво здравеопазване, регионално и национално равнище въз основа на ясно определени критерии и показатели, свързани с местно договорени и подходящи цели.

26 ANC модел – позитивен опит с бременността
4 ANC модел – позитивен опит с бременността Основна цел Да предоставя на бременните жени грижливо индивидуализирани грижи при всеки контакт, при осъществяване на ефективни клинични практики (интервенции и тестове) и предоставяне на подходяща и навременна информация и психосоциална и емоционална подкрепа от практикуващи с добри клинични и междуличностни грижи умения в рамките на една добре функционираща здравна система.

27 Ефективното прилагане на ANC изисква
5 Ефективното прилагане на ANC изисква Укрепване на здравните системи Непрекъснатост на грижите Интегрирано предоставяне на услуги Подобрена комуникация и подкрепа за жените Наличност на грижи и консумативи Овластени доставчици на здравни услуги Набиране и задържане на персонал в селските и отдалечени райони Изграждане на капацитет

28 Изпълнение и разпространение

29 Изпълнение, научни изследвания и мониторинг и оценка - 1
Приемане, адаптиране и прилагане на модела ANC Основен основен пакет от ANC, който трябва да получават всички бременни С гъвкавост да се използват различни варианти въз основа на контекста и нуждите на различните страни Каква е съдържанието на модела/пакета? Кой осигурява грижи? Къде е осигурена грижата? Как се осигурява грижата за нуждите на потребителите?

30 Изпълнение, научни изследвания и мониторинг и оценка - 2
Съображения за прилагане По време на адаптирането и изпълнението на национално ниво - мониторингът и оценяването (M & E) и обучението ще бъдат от решаващо значение Разработване на показатели Приоритетни изследователски въпроси

31 Разпространение Политически консултации Интерактивен уеб сайт
Инструменти за внедряване Регионални семинари за разпространение Превод на насоките Webinar

32 Важни връзки - 1 Относно насоките: Насоките: Съобщение за медиите:
Насоките: Съобщение за медиите:

33 Важни връзки – 2 Инфографики

34 "За да постигнем визията" Всяка жена Всяко дете "и" Глобалната стратегия за здравето на децата, подрсатващите и жените ", се нуждаем от иновативни подходи, базирани на доказателства, към антенаталните грижи. Приветствам тези насоки, които целят поставянето на жените в центъра на грижите, подобрявайки опита им от бременността и гарантирайки, че бебетата ще имат възможно най-доброто начало в живота. " Бан Ки Мун, генерален секретар на ООН

35 Благодаря за вниманието!
Filename