ПРИЛОЖЕНИЕ НА ПЛАЗМОТЕРАПИЯТА В РЕПРОДУКТИВНАТА МЕДИЦИНА Д-р Добринка Гинчева, д.м. Акушер гинеколог Медицински Център Клиничен Институт за Репродуктивна Медицина “ Св. Елисавета” - гр. Плевен

Въведение Плазмотерапията е революционен, алтернативен метод в медицината, който се прилага от 2009 година За първи път е публикуван резултат от успешна плазмотерапия на ендометриума през 2015 година Базира се на наблюдения върху ролята на тромбоцитите в процеса на възстановяване на увредени части на тялото

Въведение Инжектирането на повишена концентрация на тромбоцити в увредената част на става, сухожилие, кост или кожа стимулира естествен оздравителен процес, което представлява и самия метод PRP-терапията се използва в хирургията, офталмологията, ортопедията и естетичната медицина Вътрематочната инфузия на автоложна тромбоцит обогатена плазма (a-PRP) e нов подход за третиране на неадекватно нарастващ ендометриум

Въведение Автоложната, обогатена на тромбоцити плазма (Autologous platelet-rich plasma, а-PRP) съдържа 4-5 пъти повече тромбоцити от циркулиращата кръв Тя се изработва индивидуално за всяка една жена Необходимо е минимално количество собствена периферна венозна кръв Стимулира процесите на пролиферация и регенерация чрез голямо количество растежни фактори и цитокини

Състав Васкуларен ендотелен растежен фактор (VEGF) Тромбоцитен растежен фактор (PDGF) Трансформиращ растежен фактор (TGF) Фибробластен растежен фактор (FGF) Съединително тъканен растежен фактор (CTGF) Инсулин подобен растежен фактор I и II (IFG-I, II) Интерлевкин-8 (IL-8) други цитокини, които стимулират пролиферацията и растежа

Вътрематочното инжектиране на a-PRP e нов подход за третиране на увреден ендометриум, който трудно нараства, въпреки приложената хормонална стимулация При такива пациенти се наблюдават нарушения в имплантацията на ембриона Плазмотерапията на ендометриума е позната още като метод за „подмладяване на матката”

Протокол Преди приложението на а-PRP е необходимо да се извърши диагностична хистероскопия за изключване на аномалии в маточната кухина След началото на ендометриалната стимулация, при неадекватна дебелина на ендометриума, се обсъжда плазмотерапия Прилага се през 48 часа При достигане на адекватна дебелина на ендометриума, се включват и гестагени и в последствие се извършва ембриотрансфер

Методика а-PRP се получава чрез центрофугиране Необходими са 10 мл автоложна венозна кръв в епруветка с 2.5 мл Acid Citrate A Anticoagulant solution (ACD-A) Центрофугира се на определена програма, за да се отделят еритроцитите 2-3 мл от а-PRP се въвеждат в маточната кухина с помощта на катетер за IUI

Показания Методът демонстрира добри резултати при: Лош отговор на ендометриума към конвенционалната стимулация Aдекватната дебелина на ендометриума е от решаващо значение за успешната имплантация Анамнеза за резектоскопия, поради Asherman’s syndrome Субмукозен миомен възел Анамнеза за абразии на маточната кухина, които предизвикват изтъняване на ендометриума

Абсолютни противопоказания Фебрилно състояние Кръвни заболявания Неоплазми от всякакъв характер

Безопасност Методът е напълно безопасен Мнимален риск от инфекция, който по оценки е около 1-10 000 Няма установени странични ефекти

Изводи PRP-терапията е безопасна процедура Минимални рискове от инфекциозни заболявания и имунологични реакции Използват се автоложни кръвни проби Лесен и достъпен метод Доказани резултати

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО!