Рискова ли е многоплодната бременност и намалява ли успевамостта единичният ембриотрансфер? Д-р Даниел Ставрев.

Презентация по темата: "Рискова ли е многоплодната бременност и намалява ли успевамостта единичният ембриотрансфер? Д-р Даниел Ставрев."— Препис на презентация:

1 Рискова ли е многоплодната бременност и намалява ли успевамостта единичният ембриотрансфер?
Д-р Даниел Ставрев

2 Какво е многоплодна бременност?
Когато в матката се развива повече от един плод, това се нарича многоплодна бременност.

3 03 02 3

4 Защо многоплодната бременност е много по-честа след ин витро процедури?
4

5 Почти 50% от всички многоплодни бременности след ин витро процедури в САЩ са при жени под 35 години.

6 Многоплодната бременност води до увеличен риск от усложения и за плода, и за майката.
03 Целта на АРТ процедурите е да постигне едноплодна бременност. 01 02 Дори двуплодната бременност носи значително повишен риск в сравнение с едноплодната. 6

7 Рискове на многоплодната бременност По време на бременността
Повишена честота на гадене и повръщане Анемия Прееклампсия Хидрамнион Повишена честота на абортите Неправилно или атипично положение на плодовете Преждевременно раждане /50%/ Гестационен диабет 7

8 По време на раждането След раждането
Интра- и постпартални кръвотечения Повишена честота на абдоминално раждане След раждането Забавена инволуция Повишен риск от инфекция Проблеми с лактацията 8

9 Средна гестационна възраст при раждане
Едноплодна бременност – г.с. /3300 г/ Двуплодна бременност – 35 г.с. /2300 г/ Триплодна бременност – 32 г.с. /1660 г/ Четириплодна бременност – 30 г.с. /1300 г/ 9

10 Данни на Американската асоциация по репродуктивна медицина /ASRM/ и асоциацията по асистирани репродуктивни технология сочат, че усилията са насочени към стремеж към едноплодни бременности и редуциране броя на многоплодните. 10

11 За да решим дали да върнем 1, 2 или повече ембриона, трябва да:
съобразим ситуацията с личността на пациента; дискутираме с пациента всички етични и медицински рискове, до които може да доведе многоплодната бременност. 11

12 Данните показват, че когато пациентът е информиран за всички рискове от една многоплодна бременност, неговото желание е да избере едноплодната и сигурна бременност и раждане. 12

13 Трябва да имаме предвид, че редуцирането на броя на ембрионите може да бъде рисковано. Още повече, ембриоредукцията е неприемлива за повечето пациентки. 13

14 ПРЕПОРЪКИ на Американската асоциация по репродуктивна медицина
Да насочим усилията си към едноплоднатата бременност и редуциране броя на многоплодните. Трансферът на един ембрион дава най-благоприятна прогноза за пациента без значение от нейната възраст. Пациенти под 37 години трябва да бъдат насочвани към единичен ембриотрансфер. При пациенти между 38 и 40 години трябва да се трансферират не повече от 3 ембриона на стадий морула или 2 – стадий бластоцист. При пациенти на възраст трябва да се трансферират не повече от 4 ембриона на стадий морула или 2 – стадий бластоцист. Източник: Fertil Steril, 2017 Apr. 107 (4): 14

15 Трансфер на един или два ембриона?
15

16 Защо предпочитаме ембриотрансфер на един ембрион?
16

17 Ин витро клиника „Селена“
Ин витро клиника „Селена“ 17

18 Благодаря за вниманието!
18