Рискова ли е многоплодната бременност и намалява ли успевамостта единичният ембриотрансфер? Д-р Даниел Ставрев

Какво е многоплодна бременност? Когато в матката се развива повече от един плод, това се нарича многоплодна бременност.

03 02 3

Защо многоплодната бременност е много по-честа след ин витро процедури? 4

Почти 50% от всички многоплодни бременности след ин витро процедури в САЩ са при жени под 35 години.

Многоплодната бременност води до увеличен риск от усложения и за плода, и за майката. 03 Целта на АРТ процедурите е да постигне едноплодна бременност. 01 02 Дори двуплодната бременност носи значително повишен риск в сравнение с едноплодната. 6

Рискове на многоплодната бременност По време на бременността Повишена честота на гадене и повръщане Анемия Прееклампсия Хидрамнион Повишена честота на абортите Неправилно или атипично положение на плодовете Преждевременно раждане /50%/ Гестационен диабет 7

По време на раждането След раждането Интра- и постпартални кръвотечения Повишена честота на абдоминално раждане След раждането Забавена инволуция Повишен риск от инфекция Проблеми с лактацията 8

Средна гестационна възраст при раждане Едноплодна бременност – 38.6 г.с. /3300 г/ Двуплодна бременност – 35 г.с. /2300 г/ Триплодна бременност – 32 г.с. /1660 г/ Четириплодна бременност – 30 г.с. /1300 г/ 9

Данни на Американската асоциация по репродуктивна медицина /ASRM/ и асоциацията по асистирани репродуктивни технология сочат, че усилията са насочени към стремеж към едноплодни бременности и редуциране броя на многоплодните. 10

За да решим дали да върнем 1, 2 или повече ембриона, трябва да: съобразим ситуацията с личността на пациента; дискутираме с пациента всички етични и медицински рискове, до които може да доведе многоплодната бременност. 11

Данните показват, че когато пациентът е информиран за всички рискове от една многоплодна бременност, неговото желание е да избере едноплодната и сигурна бременност и раждане. 12

Трябва да имаме предвид, че редуцирането на броя на ембрионите може да бъде рисковано. Още повече, ембриоредукцията е неприемлива за повечето пациентки. 13

ПРЕПОРЪКИ на Американската асоциация по репродуктивна медицина Да насочим усилията си към едноплоднатата бременност и редуциране броя на многоплодните. Трансферът на един ембрион дава най-благоприятна прогноза за пациента без значение от нейната възраст. Пациенти под 37 години трябва да бъдат насочвани към единичен ембриотрансфер. При пациенти между 38 и 40 години трябва да се трансферират не повече от 3 ембриона на стадий морула или 2 – стадий бластоцист. При пациенти на възраст 41-42 трябва да се трансферират не повече от 4 ембриона на стадий морула или 2 – стадий бластоцист. Източник: Fertil Steril, 2017 Apr. 107 (4):901-903 14

Трансфер на един или два ембриона? 15

Защо предпочитаме ембриотрансфер на един ембрион? 16

Ин витро клиника „Селена“ Ин витро клиника „Селена“ 17

Благодаря за вниманието! 18